Fragebogen zum Abschluss einer laufenden Transportversicherung
Query-sheet for Marine Insurance / Open Cover
Versicherungsnehmer/ Assured:
Firmenname/ Company:
Ansprechpartner/ Contact person:
PLZ|Ort/ Zip-Code|City:
Straße/ Street:
Land/ Country:
Tel.:
Fax.:
E-Mail:
Art der zu versichernden Güter/ Description of Goods to be insured:
Verpackungsbeschreibung/ Description of packing up:
Bezüge/ Purchases
von
from
Wertanteil ca.
proportionate value
Transportart
means of conveyance
Lieferkonditionen
buying conditions
Wert gesamt p.a.  total value per year:
Zwischentransporte/ intermediate transports
von - nach
from - to
Wertanteil ca.
proportionate value
Transportart
means of conveyance
Versendungen/ Forwarding transports
nach
to
Wertanteil ca.
proportionate value
Transportart
means of conveyance
Lieferkonditionen
selling conditions
disponierte Lagerungen/ disposed storages
Eigenläger/ own storage places
Ort
address
Gesamtkapazität (Lagermaximum)
total capacity
(storage maximum)
Auslastung in % durchschnittlich
common storage value in percent
wie z. Zt. versichert
now insured against
the following risks
Fremdläger/ other storage places
Ort
address
Gesamtkapazität (Lagermaximum)
totalcapacity
(storage maximum)
Auslastung in %durchschnittlich
common storage value in percent
wie z. Zt. versichert
now insured against
the following risks
Schadenverlauf/ statistics
Jahrgang
year
Schadenanzahl
number of claims
Schadenaufwand USD
total amount of claims USD


Hinweis!
Diese Daten werden nur für interne Zwecke
verwendet und nicht an dritte weitergegeben
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Bemerkungen/ Remarks: